Из медсестер — в уборщицы
В больницах исполняют Майские указы Президента
В Коломенском онкологическом центре – повальные уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные должности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем лечебница фиктивно увеличивает штат?
Попавшие под уменьшения медики полагают, что администрация тасует огайо фиктивно ради экономии средств, ведь потребность в ставках, в проведении производственных их функций не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 апреля врач Татьяна Шаврак завизировала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после сотрудникам стали приходить уведомления о грядущих увольнениях. Младшим медсестрам и нянечкам предоставлялись нижеследующие вакантные должности: уборщик служебных зданий 2 класса, каменщик 4 класса общехозяйственной службы, билетёр 1 класса общехозяйственной службы, крупье 2 класса общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие нянечки имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника сотрудницы лишаются целого ряда серьёзных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, юридические системы сохраняются в целостности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, трудиться с их генетическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благосостоянием в стенетраницах Центра.
С момента открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших сиделок сократился почти втрое, предыдущие три года снижения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, пересказывают работники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июня 2017 года. До 7 июня 2019 года всё существовало нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После четвёртого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский онкологический цетр принимает девочек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток клиенток большой, ветеринарного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под финансовую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении приватизированы из одно- и восьмиместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших медсестричек в санитарокы, но и сократить количество марж — с 25,75 марж медсестричек до 14 санитарок и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечутся между тремя разнообразными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, узнавая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 февраля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди пятого сорта. Им не полагаются, как всем остальным терапевтам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно предписаниям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение врачих сразу вступили в общероссийский профком медиков «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главный хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших дочерей в клиническом центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом отраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи существует в приказании редакции). А на встрече с зампредом вторичной организации 6 октября главхирург заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремистская организация, а его директор … недавно арестован!
— Эта нахальная и бесцельная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично активизировать нашу комсомольскую кампанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала клинического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестричек грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные предписания к ветеринарной организации, порядок предоставления ветеринарной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 декабря 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые влияют на качестве деятельности учреждения.
Первый (вежливый) шажок уже сделан – главному кардиологу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как неправомерный и отозвать извещения о увеличении служб младших сиделок в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест доброй воли, последующее вьетнамское предупреждение. Если в протяжение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет моё заявление о начале селекторного процесса, начнём жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных действиях страхователя с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают схожую обстановку с отчислением в 2019 году младших санитарок и повитух из Анжеро-Судженской областной лечебницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла увеличение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть трудиться не в полнейшем составе!
Городская клиника в результате проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении штатного расписания и отчислении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили пенсии за время вынужденного невыхода и скомпенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для метки оставляла несколько врачих и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена задача о причинении зарплат младшего медперсонала до среднего показателя зарплат по региону и начислении той классификации медработников добавочных льгот, многие общественные медучреждения оказались в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать добавочные средства на условие трудовых условий работников и … просто устранили внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической ломоты с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но погибают в результате все: и в вторую очередь пациенты.
Сегодня закономерность с повальными уменьшениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный медперсонал – важное звено в содействии врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных рабочих к младшему ветеринарному медмедперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: пациенты – около 579 тыс. рабочих).
К младшему диспансеру относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная дочь (основная трудовая структура – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная система – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, смещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В должностях скорой помощи санитарки возлагаются также к санитарной обработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными биохимическими суспензиями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая характеристика труда младшего медперсонала отыскала свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым планировалось увеличение платы той категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены определённые отраслевые «дорожные карты» на увеличение квартплат медработников, на которые государством отличались незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листиках санитарок и младших врачих многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней заработной платы младшего персонала к характеристике заработного дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный рост заработной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля заделалась в уборщики.
Зарплаты официанток в здравоохранении составляют деньги существенно малейшие в сравнении с платами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные ведомства при начислении пенсии просто вытягивают официанток до МРОТ.
Так, например, зарплата нянечки должностных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; плата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 доходность сохранялась здесь на течении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда уборщицам была выплачена тонизирующая ежемесячная субсидия в объёме 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для общественных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 маржи) составляют (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для выполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть сползание составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на июнь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проектент «Мониторинг злободневных проблем в сфере социально-трудовых прав медработников (октябрь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное снижение численности сотрудников случалось не в виде полного отчисления работников.
Основным трендом стал массовый подстрочник санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой увольнения в связитраницы с уменьшением огайо) из категории младшего врачебного персонала в градацию дополнительного персонала – охранников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности поварих или завхозов, нянечки и младшие медсестры детсадов для инвалидов — в гувернантки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на внутреннего артиста по контракту (так называемый клининг).
При этом в обоих фильмах за переведенными на профилактические обязанности рабочими сохранялся полностью (или по значительной степени) былой интерфейс младшего медперсонала!
В целях мимикрии нарушений производственного законодательства, региональных норм содействия врачебной помощи и лицензионных условий к врачебным организациям, предприниматели практикуют восстановление в нештатном расписании незначительного колличества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части санитарок (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или взаимопроникновения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней заработной оплаты медработникам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал ведомств здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод нянечек и младших врачих в официантки трактовался в регионах как наиболее примитивной метод экономии социальных расходов. Зароплаты домработниц в рассматриваемый период или не снижались или понижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого постановления задачи дефицита средств исходила не от работодателей, а от отраслевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались институциональные акты, которыми сотрудников ведомств обязывали проводить мероприятия по оптимизации (снижению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные апелляционные ведомства в отрасли труда, здравоохранения) заняли и продолжают уступать пассивную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях поддержания управленческого потенциала, снижения престижности и непривлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не ,имеет ничего общего с укреплением управленческого потенциала учереждений здравоохранения.
- Перевод медработников в полуфинал хозперсонала вызывает к повышению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и обслуживание санитарного опьянения помещений, в которых пребывают врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в непприростой деятельности по приходу за пациентами.
- Еще одно следствие — деморализация рабочего механизма при поддержании условий оказания врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с подзаконной территорией к производственной структуры младшего персонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего персонала возлагается на плечи среднего персонала, а серьёзный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей сказывается на расстройстве госпитализированных больных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные первопричины расформирования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, субсидии за полезные требования труда, дополнительные отпуска, сокращённое трудовое время, досрочный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые компенсации за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в нестационарных условиях, предоставлялись субсидии соответственно в 20 % и 30% среднесуточного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» технички вообще обычно не практикуются (или практикуются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой ветеринарной помощи выездных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление специализированной врачебной помощи в проводных условиях и осуществление патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За оказание базисной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным остеопетрозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все те компенсации не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые субсидии в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления должностных обязанностей (компенсация родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты нетрудоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге подгруппы инвалидности (I группка — 2 064 339 руб.; II группка — 1 376 226 руб.; III группка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне перехода той публикации, 14 июля стало известно, что начмед Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, работникам вручают послания об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться незаконному решенью и вступивших в профком «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме работодатель можетесть попытаться еще разиков провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим завкомом сейчас продолжим правовую работу по этой проблеме».