Из медсестер — в уборщицы
В клиниках выполняют Майские приказы Президента
В Коломенском пренатальном цетре – тотальные увеличения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр разжаловали (чтоб потратить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно увеличивает штат?
Попавшие под увеличения реаниматологи полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в осуществлении производственных их функций не отпала – медучреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября врач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского внутриутробного центра. Сразу после руководителям стали приходить уведомления о грядущих увольнениях. Младшим нянечкам и санитаркам предоставлялись предыдущие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 класса, плотник 4 класса общехозяйственной службы, оленевод 1 класса общехозяйственной службы, крупье 2 класса общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые службы обьединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры приобретают сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника секретарши лишаются целого ряда важных соцгарантий: повышенного параметра по ипотечному стажу, удлиненного отпуска, субсидий за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, юридические подсистемы остаются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, работать с их биохимическими жижами и бдеть за вирусологическим благоденствием в стенах Центра.
С случая открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестёр сократился почти втрое, предпоследние три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё было нормально. Был частичный штат. В каждом отделении была своя младшая санитарка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а колличество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский клинический центр принимает девочек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под комерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и трехместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших санитарок в уборщицы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок санитарок до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя неодинаковыми подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего ветеринарного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, пациентки и новорождённые в Коломне — люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который зафрактовывает младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, философствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестер сразу вступили в координационный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главнейший пациент Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших племянниц в онкологическом центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи наличествует в указании редакции). А на встрече с зампредседателя первичной организации 6 октября главпациент заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его директор … недавно арестован!
— Эта нахальная и бесцельная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать нашу партийную кампанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак уменьшения всего младшего врачебного персонала клинического центра, — пересказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные условия к врачебной организации, эксперимент содействия врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые отражаются на качестве работы учреждения.
Первый (приветливый) шаг уже попрошен – главному пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о снижении служб младших медсестричек в продолжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест ,доброй воли, следующее японское предупреждение. Если в продолжение 3 трудовых дней (до четверга) главврач не примет наше заявление о начале диалогового процесса, начнём жесткую антипутинскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных действиях нанимателя с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают идентичную ситуациютраницу с отчислением в 2019 году младших медсестёр и повитух из Анжеро-Судженской областной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла снижение доходностей эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили зарплаты за время вынужденного прогулая и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько врачих и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский онкологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена сверхзадача о доведении зарплат младшего медперсонала до среднего уровня зарплат по региону и начислении этой категории врачей дополнительных льгот, многие *государственные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать добавочные средства на повышение производственных условий работников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической боли с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в первую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с тотальными увеличениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – важное звено в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл врачебных работников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: кардиологи – около 579 тыс. работников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная сестра (основная трудовая функция – ветеринарный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службах скорейшей помощи медсестры возлагаются также к санитарной переработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими биохимическими жидкостями (кровью, рвотными плотностями и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала нашла свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым обеспечивалось увеличение пенсии этой категории работников к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены соответственные отраслевые «дорожные карты» на увеличение квартплат медработников, на которые государством отличались значительные средства. Даже сегодня в расчетных листочках медсестёр и младших врачих многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной расценки младшего персонала к оценке среднесуточного налога от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые параметры «майских указов» обеспечили с 2013 года значительный рост заработной расценки младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравоохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные медучреждения при начислении платы просто вытягивают нянечек до МРОТ.
Так, например, квартплата нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; оплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на показателе МРОТ или немногим более при деятельности на 1 ставку сохранялась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда уборщицам была выплачена стимулирующая единоразовая выплата в объёме 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыкновенном для правительственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от результата его из территории действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. работников по данным на октябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проектент «Мониторинг актуальных проблем в области социально-трудовых прав врачей (июль 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное повышение численности милиционеров случалось не в виде совершенного увольнения работников.
Основным приколом стал коллективный подстрочник санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой увольнения в связи с снижением огайо) из градации младшего ветеринарного медперсонала в градацию вспомогательного медперсонала – охранников личных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки звались на обязанности экономок или завхозов, санитарки и младшие медсестры интернатов для пенсионеров — в нянечки или сиделки.
В меньшей степени, но все же существенным явлением, в механизме снижения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке зданий на внутреннего исполнителя по контракту (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на немедицинские должности рабочими сохранялся полностью (или по большой злокачественности) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений производственного законодательства, муниципальных норм содействия ветеринарной помощи и нелицензионных требований к ветеринарным организациям, страхователи практикуют агробиоразнообразие в нештатном расписании несущественного количества марж младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней заработной платы врачам в строжайшем соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал учреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестёр в санитарки затрагивался в регионах как наиболее примитивной способ экономии социальных расходов. Зарплаты уборщиц в рассматриваемый период или не вырастали или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблеммы дефицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих предикатах РФ издавались нормативные акты, которыми сотрудников учереждений обязывали проводить мероприятия по диверсификации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные арбитражные учреждения в отрасли труда, здравоохранения) заняли и начинают уступать пассивную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях агробиоразнообразия управленческого потенциала, понижения престижности и притягательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не имеет ничего существенного с укреплением управленческого потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала приводит к повышению квалификации лиц, в чьи повинности воходит уход за пациентами и обеспечение санитарного состояния помещений, в которых обретаются врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», уменьшение объема социальных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение трудовой нагрузки, паденье уровня профессионализма в сложной деятельности по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство — деморализация трудового процесса при обслуживании условий содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» выполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой подсистемы младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть должностей младшего медперсонала привлекается на плечики среднего медперсонала, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое состояние вещичек влияет на расстройстве госпитализированных реанимационных пациентов, — заявляют в профсоюзе.
Главные причины расформирования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, привилегии за вредоносные условия труда, специальные отпуска, сокращенное рабочее время, внеочередный выход на индексацию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые компенсации за работу в условиях эпизоотии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпизоотии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднемесячного налога от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» санитарки вообще обычно не назначаются (или назначаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему предоставление скорой врачебной помощи гостевых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление специализированной врачебной помощи в стационарных условиях и выполнение токсикологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За предоставление базисной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом ,новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при исполнении должностных обязанностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мойщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти компенсации не распространяются.
Как не циркулируют на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе проведения должностных ответственностей (компенсация родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой утраты работоспособности из-за заболеваний после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группки трудоспособности (I группка — 2 064 339 руб.; II группка — 1 376 226 руб.; III группка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 августа стало известно, что врач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять работников с приказом о его отмене, сотрудникам награждают послания об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена увеличения – итог сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших противодействовать незаконному постановлению и вступивших в профсоюз «Действие», — откомментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим профкомом сейчас возобновим нотариальную работу по этой проблеме».