Из медсестер — в уборщицы
В клиниках исполняют Майские указы Президента
В Коломенском клиническом центре – поголовные увеличения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего диспансера в уборщицы. Разжаловать-то санитарок разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи терапевтам никто не отменял. Зачем больница фиктивно сокращает штат?
Попавшие под снижения медработники полагают, что обладминистрация переиначивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в выполнении трудовых их подсистем не отпала – медучреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 апреля врач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после работникам стали приходить извещения о грядущих отчислениях. Младшим сиделкам и нянечкам предлагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 класса, маляр 4 класса общехозяйственной службы, швейцар 1 класса общехозяйственной службы, грузчик 2 класса общехозяйственной службы, диспетчер электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые обязанности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры ,имеют сейчас. Кроме того, после утраты статуса медработника сотрудницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, юридические функции сохраняются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, деятельностьть с их химическими жижами и бдеть за эпидемическим процветанием в стенах Центра.
С этапа открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают работники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё существовало нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестричка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После ..первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разка не повысилась, а количество акушерок с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский внутриутробный центр принимает девочек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, врачебного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под предпринимательскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и четырёхместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестёр в домработницы, но и сократить колличество марж — с 25,75 марж медсестёр до 14 домработниц и 4,75 кастелянш. Младшие нянечки и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя различными подразделениями. Часть их деятельности отодвинется при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, родильницы и новорождённые в Коломне — люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который реализует младший врачебный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестер сразу вступили в региональный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 ноября главнейший пациент Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших племянниц в неврологическом центре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом отраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи имеется в указании редакции). А на встрече с зампредом первичной организации 6 ноября главпациент заявила, что сам профком «Действие» якобы националистическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта циничная и бесцельная инсинуация из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою комсомольскую войну в Коломне против объявленного мадам Шаврак снижения всего младшего врачебного персонала пренатального центра, — узнал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших врачих грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные требования к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При глубинном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые проявляются на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шаг уже сделан – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как неправомерный и отозвать уведомления о снижении служб младших медсестёр в течение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моёй стороны это жест ,доброй воли, предыдущее японское предупреждение. Если в течение 3 рабочих дней (до четверга) главврач не примет моё предложение о начале селекторного процесса, продолжим жесткую антипутинскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о маркетмейкерских действиях налогоплательщика с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают аналогичную обстановку с отчислением в 2019 году младших медсестер и фельдшериц из Анжеро-Судженской городской клиники имени А.А. Гороховского. Тогда врач Ольга Козлова, объясняла уменьшение марж итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полнейшем составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по отчислению младшего диспансера роддома. Приказы об внесении внештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе повитухам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали идейный вред, связанный с несоблюдением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько санитарок и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении плат младшего персонала до среднего уровня плат по региону и начислении этой категории медсотрудников добавочных льгот, многие общественные медучреждения очутились в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать дополнительные средства на ухудшение трудовых условий сотрудников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет височной ломоты с их платами, как говорится. Оригинально. Но страждут в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня динамика с повальными снижениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – важное звенье в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных рабочих к младшему врачебному медмедперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: медики – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная мать (основная трудовая структура – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная подсистема – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, заявление с телом умершего человека). В службах скорейшей помощи нянечки привлекаются также к санитарной сортировке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими биохимическими суспензиями (кровью, рвотными плотностями и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось увеличение зарплаты той градации рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной зарплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные межрегиональные «дорожные карты» на увеличение зарплат медрабочих, на которые государством выделявались существеннейшие средства. Даже сегодня в расчетных укранах санитарок и младших санитарок многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней социальной платы младшего медперсонала к оценке среднегодового дохода от производственной организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые измерители «майских указов» обеспечили с 2013 года незначительный рост заработной зарплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля заделалась в уборщики.
Зарплаты техничек в здравохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с квартплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные заведения при начислении квартплаты просто вытягивают техничек до МРОТ.
Так, например, пенсия уборщицы служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; доплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку хранилась здесь на втечении всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда санитаркам была уплачена стимулирующая единоразовая уплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при заурядном для общественных медучреждений объеме трудовой загрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из автозапраавки действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного медперсонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на август 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг актуальных проблемм в сфере социально-трудовых прав пациентов (июль 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное повышение численности работников происходило не в виде полного отчисления работников.
Основным трендом стал коллективный перевод нянечек и младших медсестер (как правило, под агрессией увольнения в связитраницы с увеличением огайо) из классификации младшего ветеринарного медперсонала в категорию линейного медперсонала – уборщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки зовлись на должности экономок или завхозов, санитарки и младшие нянечки интернатов для инвалидов — в бабушки или сиделки.
В меньшей степени, но все же видным явлением, в процессе увеличения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — подстрочник подсистемы по молотьбе помещений на внутреннего артиста по договору (так указываемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на немедицинские службы рабочими сохранялся полностью (или по большей мере) былой функционал младшего медперсонала!
В целях позиции нарушений трудового законодательства, муниципальных норм оказания ветеринарной помощи и лицензионных требований к врачебным организациям, страхователи практикуют восстановление в штатном расписании незначительного числа ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой половины домработниц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сочетания должностей.
Основная причина развития подобной практики — недостаток средств для понижения средней социальной платы медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал учереждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник санитарок и младших медсестер в технички трактовался в макрорегионах как наиболее примитивной способ затраты социальных расходов. Зарплаты нянечек в рассматриваемый период или не снижались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива какого решения проблематики дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субьектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми руководителей учреждений обязывали проведять проведения по минимизации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные апелляционные ведомства в сфере труда, соцобеспечения) заняли и начинают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, снижения престижности и непривлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего ветеринарного персонала не имеет ничего существенного с упрочением организационного потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод медиков в разряд хозперсонала вызывает к снижению квалификации лиц, в чьи ответственности входит уход за терапевтами и обеспечение санитарного состояния помещений, в которых пребывают терапевты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, падение показателя профессионализма в сложной работе по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование — анархия трудового процесса при обеспечении условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с правовой базой к производственной системы младшего персонала. В ситуации неопределенности часть должностей младшего персонала возлагается на плечи среднего персонала, а значительный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на положении госпитализированных больных пациентов, — объясняют в профсоюзе.
Главные причины переформирования правительственного огайо младшего ветеринарного персонала, как уже существовало сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, преференции за полезные условия труда, специальные отпуска, сокращённое трудовое время, внеочередный проход на индексацию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные уплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпидемии младшему медперсоналу, обеспечивающему требования для обеспечения исходной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в проводных требованиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» санитарки вообще обычно не приглашаются (или приглашаются, но без «ковидных» доплат).
— В требованиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорейшей ветеринарной помощи гостевых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За оказание специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях и благоустройство клинических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение первичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным анамнезом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при исполнении должностных функций — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных мусорщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти компенсации не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления должностных должностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой утраты старости из-за заболеваний после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки инвалидности (I подгруппировка — 2 064 339 руб.; II подгруппировка — 1 376 226 руб.; III подгруппировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне прохода этой публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского внутриутробного центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить руководителей с приказом о его отмене, работникам вручают послания об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших противиться незаконному постановлению и вступивших в профком «Действие», — поясняет Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме работодатель может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим профкомом сейчас продолжим правовую деятельность по той проблеме».